A COVID-19 e o laboratório de hematologia: uma revisão da literatura recente / A COVID-19 and the clinical hematology laboratory: review

A COVID-19 se manifesta principalmente como uma infecção do trato respiratório. Entretanto, uma enorme quantidade de estudos mostra características de uma enfermidade sistêmica com repercussões nos sistemas cardiovascular, respiratório, gastro­intestinal, neurológico, hematopoiético e imunológico. Os estudos realizados em vários centros de pesquisa na China, Europa e nos Estados Unidos indicam que os resultados laboratoriais podem fornecer à equipe clínica muitos marcadores prognósticos de grande utilidade. O impacto no sistema hematopoiético e na hemostasia é evidenciado por alterações importantes na quantidade de linfócitos, granulócitos e plaquetas além de alterações no processo de coagulação. Estes parâmetros podem ser monitorados e têm efeito prognóstico na evolução da doença podendo ajudar a identificar pacientes que necessitem de cuidados intensivos. Em resumo, a COVID-19 apresenta alterações importantes do sistema hematopoiético estando frequentemente associada a um estado de hipercoagulabilidade. A avaliação cuidadosa dos índices laboratoriais no início da doença e durante a evolução podem ajudar o corpo clínico a formular uma abordagem de tratamento adaptada à situação além de permitir atenção especial àqueles pacientes que apresentam maior necessidade.

COVID-19 manifests itself mainly as an infection of the respiratory tract. However, a huge number of studies show characteristics of a systemic disease with repercussions on the cardiovascular, respiratory, gastrointestinal, neurological, hematopoietic and immunological systems. Studies carried out in various research centers in China, Europe and the United States indicate that laboratory results can provide the clinical team with many useful prognostic markers. The impact on the hematopoietic system and hemostasis is evidenced by important changes in the amount of lymphocytes, granulocytes and platelets, in addition to changes in the coagulation process. These parameters can be monitored and have a prognostic effect on the evolution of the disease and can help to identify patients who need intensive care. In summary, COVID-19 presents important changes in the hematopoietic system and is frequently associated with a state of hypercoagulability. Careful assessment of laboratory indexes at the onset of the disease and during evolution can help the clinical staff to formulate a treatment approach adapted to the situation, in addition to allowing special attention to those most severe patients.

Relationship of anti-tuberculosis drug-induced liver injury and genetic polymorphisms in CYP2E1 and GST

ABSTRACT Setting: Treatment of tuberculosis (TB) can result in Drug-Induced Liver Injury (DILI) since hepatotoxic metabolites are formed during the biotransformation of isoniazid (INH).DILI can be related to the genetic profile of the patient. Single nucleotide polymorphisms in the CYP2E1 gene and GSTM1 and GSTT1 deletion polymorphisms have been associated with adverse events caused by INH. Objective: To characterize the genetic polymorphisms of CYP2E1, GSTT1 and GSTM1 in TB carriers. Design: This is an observational prospective cohort study of 45 patients undergoing treatment of TB. PCR-RFLP and multiplex-PCR were used. Results: The distribution of genotypic frequency in the promoter region (CYP2E1 gene) was: 98% wild genotype and 2% heterozygous. Intronic region: 78% wild genotype; 20% heterozygous and 2% homozygous variant. GST enzyme genes: 24% Null GSTM1 and 22% Null GSTT1. Patients with any variant allele of the CYP2E1 gene were grouped in the statistical analyses. Conclusion: Patients with the CYP2E1 variant genotype or Null GSTT1 showed higher risk of presenting DILI (p = 0.09; OR: 4.57; 95% CI: 0.75-27.6). Individuals with both genotypes had no increased risk compared to individuals with one genotype.

O sufismo e o amor: uma releitura do amor em Freud / Sufism and love: a new approach to Freud’s conception of love

O autor apresenta os pontos básicos acerca do amor no sufismo - a tradição mística islâmica - de modo a poder estabelecer um contraponto com o amor tal como podemos lê-lo na concepção de Freud. Neste diálogo peculiar entre mística e psicanálise, o autor considera que o amor edípico ou psíquico nunca se descola da fronteira das narrativas religiosas e de suas raízes pneumáticas.

The author brings the basic standpoints about love in Sufism - the Islamic mystical tradition − in order to build a counterpoint to Freud’s conception of love. In this peculiar dialogue between Islamic mysticism and psychoanalysis, the author considers that oedipal or psychic love is never detached from the borders of religious narratives and its pneumatic roots.

Aspectos clínico-laboratoriais de crianças com doeça falciforme / Clinical and laboratorial aspects in children with sickle cell disease

As doenças falciformes compreendem a interação do geneS com diversas hemoglobinopatias, e talassemias. No Brasil, cerca de 0,1% a 0,3% da população negra é afetada pela doença e estima-se a existência de pelo menos dois milhões de portadores da hemoglobina S. Foram estudados 109 pacientes acompanhados clínica e laboratorialmente no Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPPMG-UFRJ), com diagnóstico de doença falciforme. A observação dos resultados hematológicos e bioquímicos confirma de modo evidente as diferenças entre as diversas doenças que compõem o grupo das Doenças Falciformes. Dentre as principais complicações presentes na doença falciforme, a mais frequente no grupo foi a infecção bacteriana observada em 94,5% dos pacientes. As transfusões foram utilizadas em 72,5% dos pacientes. A deficiência de ferro prejudica a sìntese das hemoglobinas, diminuindo a concentração de hemoglobina S no interior dos eritrócitos, o que causa menos afoiçamento. 0 estado de ferropenia diminui a hemólise melhorando várias das complicações que acompanham estes pacientes.

Sickle cell disease (SCD) is due to the interaction of the S gene with another hemoglobinopathies and thalassemias. In Brazil, 0,1 to 0,3% of the black population is affected by this disease and there will be about 2 millions of sickle cell trait patients. We studied 109 SCD patients from lnstituto de Puericultura e Pediatria Martagao Gesteira da Universidade Federal do Rio de Janeiro(IPPMG-UFRJ). The biochemical and hematologic values showed the differences among this group of diseases. One of the most important complication of SCD is the bacterial infection which was observed in 94,5% of the patients. Blood transfusions were also very frequent and used in 72,5% of the patients. The iron deficiency results in an impaired hemoglobin synthesis, decreasing the HbS concentration leading to less sickling. The iron deficiency decreases the hemolysis improving the life quality of these patients.

Haplótipos do cluster da globina beta em pacientes com anemia falciforme no Rio de Janeiro: aspectos clínicos e laboratoriais / Beta globin haplotypes in sickle cell anemia in patients from Rio de Janeiro: clinical and laboratory aspects

Foram estudados 74 pacientes com anemia falciforme matriculados no Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti – HEMORIO. Os parâmetros hematológicos foram determinados usando-se contador eletrônico e os haplótipos estabelecidos através de PCR seguidos de digestão com enzimas de restrição. Os genótipos encontrados foram 47 (63,6%) Benin / CAR,16 (21,6%) CAR / CAR, 1 (1,3%) Benin / Senegal, 1 (1,3%) CAR / Senegal e 9 (12,2%) Benin / Benin. Os níveis de Hb F mostraram diferenças estatísticamente significativas entre os haplótipos. Os genótipos Ben / CAR e Ben / Ben apresentam valores mais elevados de Hb F em relacão ao grupo CAR / CAR, p = 0,0051 e p = 0,0173 respectivamente. A associação dos dados sobre a frequência dos haplótipos com registros históricos permite uma série de considerações de interesse sobre a origem e as migrações internas dos escravos no Brasil.

We studied 74 sickle cell anemia patients from Instituto de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti – HEMORIO. The hematological parameters were carried out by electronic counter and the haplotypes were determined by PCR followed by endonuclease digestion. The genotypes were characterized as 47 (63,6%) Benin / CAR, 16 (21,6%) CAR / CAR, 1 (1,3%) Benin / Senegal, 1 (1,3%) CAR / Senegal and 9 (12,2%) Benin / Benin. The Hb F levels were significantly different among the haplotypes. The Ben /CAR and Ben / Ben genotypes showed higher Hb F values than the CAR / CAR group, p = 0,0051 and p = 0,0173 respectively. The âs haplotypes and the historical data allow some important considerations about the slave traffic routs and internal migrations in Brazil.

Triagem de hemoglobinopatias e avaliação da degeneração oxidativa da hemoglobina em trabalhadores portadores do traço falciforme (HbAS), expostos a riscos ocupacionais / Screening of abnormal hemoglobin and the evaluation of oxidative degeneration of hemoglobin among workers with the sickle cell trait (HbAS), exposed to occupational hazards

Desde os anos 40, quando foram realizados os primeiros trabalhos de triagem para hemoglobinas anormais na população brasileira, tem sido descrita uma elevada prevalência destas em nosso meio, especialmente a hemoglobina S que, a despeito da heterogeneidade de sua distribuição geográfica, quase sempre é a mais freqüente nas diversas regiões estudadas. Aliado a este fato, estudos recentes têm demonstrado uma maior susceptibilidade desta a oxidação, tornando-a mais sensível ao estresse oxidativo que a hemoglobina normal (HbAA), mesmo em se tratando de portadores heterozigotos (HbAS). Tendo em vista que algumas substâncias químicas são comprovadamente meta-hemoglobinizantes, que alguns fatores ambientais podem influenciar na morbidade da anemia falciforme e também o pouco e controverso conhecimento de que se dispõe a respeito de portadores do traço falciforme, este estudo, além da pesquisa de hemo-globinas anormais, avaliou também a degeneração oxidativa da hemoglobina, através da pesquisa de corpos de Heinz e dosagem de meta-hemoglobina em uma população de trabalhadores portadores do traço falciforme, expostos a riscos ocupacionais. Foram triadas 2.190 amostras sangüíneas entre Outubro de 1999 e Dezembro de 2001. A população estudada foi constituída de trabalhadores de ambos os sexos com idades variando entre 18 e 76 anos. Os resultados evidenciaram 4,7 por cento portadores de hemoglobinas anormais na população analisada, sendo que a hemoglobina S foi a mais freqüente - 3,2 por cento (71). Trabalhadores portadores do traço falciforme apresentaram uma chance 14 vezes maior de possuírem valores aumentados de meta-hemoglobina em relação aos trabalhadores com genótipo AA, porém, esta diferença não foi estatisticamente significativa.

Hemoglobinopathies are frequent hereditary diseases in Brazilian population and have been a public health problem. This study reports the screening of abnormal hemoglobin among Fiocruz`s employees, as well as the impact of exposure to some factors such as, chemical substances, radiation, excessive cold or heat in sickle cell trait carriers. This impact has been analyzed by measuring methehemoglobin level and the presence of Heinz bodies. The samples were obtained from 2190 (4,7 percent) individuals presented abnormal hemoglobin. Hemoglobin S was found in 72,3 percent of individuals with abnormal hemoglobin constituting the most prevalent. The results distribution were: sickle cell trait in 3,2 percent and associated with thalassemia in 0,2 percent; thalassemia in 0,7 percent; AC hemoglobin in 0,4 percent; thalassemia minor in 0,3 percent and finally SS and D hemoglobin in 0,05 percent. Sickle cell trait carriers employees had a 14 times higher risk of increased methehemoglobin increase levels.

Anemia ferropriva e beta-talassemia heterozigota: aspectos laboratoriais e diagnóstico diferencial / Iron deficiency anemia and beta-thalassemia minor: laboratorial aspects and differential diagnostic

As anemias microcíticas e hipocrômicas consistem nas anemias mais freqüentes em todo o mundo. Esta alta incidência deve-se, principalmente, a anemia ferropriva e a beta-talassemia heterozigota. Desta forma, em regiöes onde essas duas formas de anemia estäo presentes, o correto diagnóstico torna-se imprescindível. Várias regras foram propostas para a realizaçäo do diagnóstico diferencial, entretanto, nenhuma delas mostrou-se completamente confiável para um diagnóstico preciso. o conhecimento das características de cada uma dessas doenças certamente facilitará o diagnóstico diferencial. A análise dos resultados do hemograma, das dosagens bioquímicas e da eletroforese, em conjunto, é necessária para um diagnóstico diferencial definitivo

Hemoglobinopatias em trabalhadores expostos à riscos ocupacionais / Hemoglobinopathies in workers exposed to occupational hazards

Hemoglobinopathies have been considered the most frequent hereditary disease in Brazilian population, constituting a Public Health problem. This paper reports on screening in workers at FIOCRUZ-RJ., exposed to some hazards factors such as, chemical substances, radiation, excessive cold and heat etc., with the objective of evaluating the impact of these factors in carriers of hemoglobinopathies, mainly in sickle cell trait (AS).

Resultados de um programa preventivo para hemoglobinopatias na cidade do Rio de Janeiro / Results of a preventive program for hemoglobin disorders in Rio de Janeiro

Foi realizado um estudo preventivo das hemoglobulinas anormais na cidade do Rio de Janeiro, utilizando-se amostras de sangue coletadas em 3345 pacientes acompanhados em instituiçöes públicas de saúde e bancos de sangue. Foram encontradas 149 (4,45%) hemoglobinas anormais. Dentre estas, observamos 126 variantes moleculares (96 HbASA, 8 HbSS, 21 HbAC e 1 HbCC) e 23 talassemias (19 Beta Talassemias e 4 formas sinterativas de Beta Talassemias HbS). Foi observada uma maior prevalência destas patologias em populaçäo negróide (7,24%) que entre os caucasóides (3,08%). Estes resultados demonstram a relevância do problema em termos de Saúde Pública no Brasil, o que justifica a implantaçäo de programas para a detecçäo e orientaçäo dos portadores destas patologias no que diz respeito a medidas preventivas